Паническая атака — короткий приступ резкого страха, который нарастает за несколько минут, идёт вместе с телесными ощущениями и постепенно стихает сам. Отдельный эпизод ещё не означает болезни. Разбираем, где проходит граница и как устроена помощь.
Приступ и расстройство — не одно и то же
Единичная паническая атака случается на фоне перегрузки, недосыпа или острого стресса и больше не повторяется. О паническом расстройстве говорят, когда приступы возвращаются, приходят неожиданно и человек перестраивает под них жизнь: не ездит в метро, не выходит один. Такое различение делает специалист.
Например, человек переживает один эпизод после бессонной недели, пугается, а через полгода вспоминает о нём как о неприятном разовом случае. Другая картина — когда после первого раза жизнь начинает подстраиваться под вопрос «а вдруг повторится».
Почему разговор начинается с врача
Учащённое сердцебиение, нехватка воздуха, дрожь бывают и при телесных заболеваниях — например, при нарушениях работы щитовидной железы или сердечного ритма. Поэтому при первых приступах разумно пройти обследование и исключить медицинские причины: психолог не ставит диагноз и не назначает лечение.
Роли распределены довольно чётко: врач оценивает состояние и решает вопрос о лекарствах, психолог работает с тем, как устроен страх и что человек делает под его влиянием. В информационных материалах о тревожных расстройствах отдельно отмечена осторожность в отношении бензодиазепинов — ещё одна причина не подбирать успокоительное по совету знакомых.
Что делает психолог
Когда телесные причины исключены, разбирают устройство страха: что запускает приступ, какие мысли его разгоняют, от чего человек уже отказался ради спокойствия. Британское руководство по ведению панического расстройства у взрослых относит психологическую помощь к основным вариантам.
Как обычно устроены первые встречи
На первых встречах подробно обсуждают конкретные эпизоды: что было накануне, где это случилось, о чём человек подумал в первые секунды, что сделал потом. Дальше объясняют механизм приступа и намечают, какие отложенные дела возвращать и в каком порядке. Ориентир — не преодоление одного эпизода, а устойчивое улучшение.
Если приступы уже случались, удобнее не ждать следующего, а выстроить порядок: сначала обследование, затем разговор со специалистом о возвращении привычного объёма жизни.
